在行醫小札-辨病篇談到偏頭痛的病機，不過，是否紙上談兵，還需要臨床驗證，方能成理。
記得那是一個尋常的下午，診所大堂依舊坐滿候診的病人。我招呼了一位候診的女士進入診室。該位女士四十六歲，訴說已患左側偏頭痛十年，曾服中西藥，或有療效，但不持續，亦曾做過頭部電腦掃描，未見異常，心中發悶。中年女士說發作時，頭痛欲裂，只能靠服止痛藥自救，但只能維持一段短時間，而且每周一次，同時，尚有怕風，手腳不溫及睡眠不佳。其他情況，飲食如常，大便每日一次，質軟，小便清。
問證完畢，對病情有個初步的了解，心中已有底蘊，不過還需舌脈來驗證。於是，我囑女士手放脈枕。脈細，確實對證。再看舌象，色淡紅，胖大，苔白厚。嗯，理法方藥已心中有數。
患者以頭的左側及額側疼痛為主，為少陽經及足陽明胃經所經之處。痛處僅在左側，為氣血升發的通道並不暢順，這與負責升發的肝脫不了關係。女士頭痛劇烈，加上手腳冰凍，顯示為「寒」已留在經絡之中，加上病已十年，瘀血已成，但因情況未漫延全身，故身體未見其他相關證候。脈細、舌胖大及淡紅反映氣血不足。氣血不足，不能與寒邪爭。當氣血稍為旺盛時，則嘗試疏浚因寒而凝的經脈，故出現左側頭痛。病機為血虛而「風」「寒」阻絡。治法則以養血兼溫通經絡，助以疏「風」及活血的藥物。
處方︰當歸15克，桂枝12克，赤芍15克，生薑10克，炙草5克，細辛9克，柴胡10克，黃芩10克，桃仁15克，紅花10克，白芷12克，蒺藜10克，天麻10克，延胡索12克，蔓荊子10克，羌活10克，葛根30克
囑女士服食兩劑後，再來覆診。兩天後，女士並無應約前來，我不禁苦惱，難道辨證錯誤？心中雖有疑竇，但亦無從稽考，唯有暫時放下。兩個月後，又在一個尋常的下午，我又遇上這位中年女士，我喜出忘外，但心中亦忐忑不安。中年女士說疼痛程度減少了，頭痛由每周一次，減至每兩周發作一次，但因工作繁忙而未能抽空前从，故唯有強忍。（又一位「勞力士」了！）我腦海中不期待又冒起了那句晦氣說話︰「得閒死，唔得閒病。」
問證號脈，辨證不變，於是守方，再服兩天。我與中年女士再見之時已是兩個月之後了，她神情輕鬆，眉間少了一分煩惱，她說疼痛續減，不需再服食鎮痛藥，頻率亦由每兩周發作一次，減至一月一發，雖未能根治，但疼痛的程度已經大減，可以正常生活。
我已很久未再見到那位女士，所以不知病情的發展。這個病案亦對我有莫大的啟發。雖不能稱自己已掌握此病，但亦有少許心得。
（中醫處方是跟據個人當時的體質及病證而定立，服用任何處方前應咨詢你的中醫師，不應單純「對症服藥」。謹記。）
延伸閱讀：偏頭痛，源於血虛受寒
記得那是一個尋常的下午，診所大堂依舊坐滿候診的病人。我招呼了一位候診的女士進入診室。該位女士四十六歲，訴說已患左側偏頭痛十年，曾服中西藥，或有療效，但不持續，亦曾做過頭部電腦掃描，未見異常，心中發悶。中年女士說發作時，頭痛欲裂，只能靠服止痛藥自救，但只能維持一段短時間，而且每周一次，同時，尚有怕風，手腳不溫及睡眠不佳。其他情況，飲食如常，大便每日一次，質軟，小便清。
問證完畢，對病情有個初步的了解，心中已有底蘊，不過還需舌脈來驗證。於是，我囑女士手放脈枕。脈細，確實對證。再看舌象，色淡紅，胖大，苔白厚。嗯，理法方藥已心中有數。
患者以頭的左側及額側疼痛為主，為少陽經及足陽明胃經所經之處。痛處僅在左側，為氣血升發的通道並不暢順，這與負責升發的肝脫不了關係。女士頭痛劇烈，加上手腳冰凍，顯示為「寒」已留在經絡之中，加上病已十年，瘀血已成，但因情況未漫延全身，故身體未見其他相關證候。脈細、舌胖大及淡紅反映氣血不足。氣血不足，不能與寒邪爭。當氣血稍為旺盛時，則嘗試疏浚因寒而凝的經脈，故出現左側頭痛。病機為血虛而「風」「寒」阻絡。治法則以養血兼溫通經絡，助以疏「風」及活血的藥物。
處方︰當歸15克，桂枝12克，赤芍15克，生薑10克，炙草5克，細辛9克，柴胡10克，黃芩10克，桃仁15克，紅花10克，白芷12克，蒺藜10克，天麻10克，延胡索12克，蔓荊子10克，羌活10克，葛根30克
囑女士服食兩劑後，再來覆診。兩天後，女士並無應約前來，我不禁苦惱，難道辨證錯誤？心中雖有疑竇，但亦無從稽考，唯有暫時放下。兩個月後，又在一個尋常的下午，我又遇上這位中年女士，我喜出忘外，但心中亦忐忑不安。中年女士說疼痛程度減少了，頭痛由每周一次，減至每兩周發作一次，但因工作繁忙而未能抽空前从，故唯有強忍。（又一位「勞力士」了！）我腦海中不期待又冒起了那句晦氣說話︰「得閒死，唔得閒病。」
問證號脈，辨證不變，於是守方，再服兩天。我與中年女士再見之時已是兩個月之後了，她神情輕鬆，眉間少了一分煩惱，她說疼痛續減，不需再服食鎮痛藥，頻率亦由每兩周發作一次，減至一月一發，雖未能根治，但疼痛的程度已經大減，可以正常生活。
我已很久未再見到那位女士，所以不知病情的發展。這個病案亦對我有莫大的啟發。雖不能稱自己已掌握此病，但亦有少許心得。
（中醫處方是跟據個人當時的體質及病證而定立，服用任何處方前應咨詢你的中醫師，不應單純「對症服藥」。謹記。）
延伸閱讀：偏頭痛，源於血虛受寒
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