發燒，退燒，再燒

近日，流感肆虐，死亡的人數亦不斷增加，弄得人心惶惶。一位好熟悉的小朋友亦不能幸勉。她發燒，體溫徘徊在38-39.6℃。早上的時候，她的體溫會較低，約在38-38.6之間，在午後，體溫就會慢慢上升，至凌晨時分，就會升至最高。隨後，體溫又會自動回落至38左右。午後體溫又回升。這樣的循環持續數天，有一個特定的規律。

這種發燒的模式在中醫的理論中，稱作寒熱往來，意思是發冷或發燒出現一段時間後，自動消失，然後身體又會再次發冷或發燒。發燒時，不會發冷；發冷時，不會發燒。有些時候，發冷不一定會出現（或者說病人不一定察覺到），只會出現這種上上落落的發燒情況。若以體溫來舉例說明，在一天內，體溫可以由37.x 升至39.x，然後再回落至38.x。隨後，又會再次升至39.x。

長輩說，小孩發燒的模式都是這樣。雖然不盡準確，但從話語中，我們至少可知道一點，這種發燒的模式在小朋友生患上外感時並不少見。那麼，在中醫的角度，怎樣理解這種發燒的模式呢？

發燒，在《發燒又駛乜怕喎》一文提到，是「正邪抗爭」的表現。正氣和邪氣都強時，對抗越激烈，燒就會越高。正氣減弱，邪氣仍然強悍的時候，抗爭會減少，體溫就會回落。這時，身體並非什麼也不作，只是捱打。身體會休養生息，靜待正氣回復。當正氣回復到足夠抵禦邪氣，體溫又會再次升高。若然，正氣強至足以驅走邪氣，那麼燒就會退去。否則，「正邪抗爭」會持續不休，體溫又會上上落落。

那麼，為什麼小孩會這樣發燒？若然從「正邪抗爭」的角度思考，就很容易理解。部分小朋友正氣較弱，不能持續和邪氣對抗，會出現正氣退卻，體溫下降的情況。夜半，即是清晨2-3時，正氣開始恢復至最強狀態，又可以與邪氣抗爭，又再之發高燒。

她的父母都非常信任中醫，即使周圍的親友多番勸說，帶發燒的女兒看西醫，他們仍堅持看中醫，他們告訴我，這不是執拗，而且由衷確信以中醫的方法治療女兒的病是最好的。最好，我都沒有辜負他們的信任，也沒有丟中醫前輩的面子。

附：發燒的模式有兩種，一種是持續不斷地發燒，那一種就是上文提到時高時低。一整天持續不斷地發燒，反映正氣強盛，邪氣亦強，兩者爭持不下，雙方都沒有減弱的跡象。

發燒又駛乜怕喎？

發燒，中醫稱作發熱，即是體溫超過37.5°C (99.5°F)。現時，對於發燒，一般都會服食退燒藥或消炎藥來治療。不過，中醫有一套完全不同的理論和治療方法，等我同大家分享啦。

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發燒反映身體較強壯
據中醫的醫理，發熱是「正邪抗爭」的表現，反映身體比較強壯。「正」是指正氣，即是身體流動的氣血，本身具有抵禦外邪的能力；「邪」是指邪氣，即是自然界不正常的氣候。談及邪氣時，必須與正氣一併討論。當正氣偏虛，自然界的一切氣候都可以是邪氣，例如你連續通宵達旦工作數天，身體疲倦不堪，正氣甚虛。這時地鐵的冷氣，街道迎面撲來的風亦是邪氣，多吹一會就會生病，所以邪氣又可稱為「虛邪」，即乘虛而入的邪。至於抗爭，雙方要勢均力敵，或者至少不會一面倒，才稱得上抗爭。

發熱本身是「正邪抗爭」的表現，所以，外感時出現發燒並不可怕，反而是好的現象。若然正氣充足，邪氣亦盛，抗爭會更激烈，體溫會更高，身體會有更多的不適。相反，若然邪氣盛，正氣卻不足，一直捱打，身體反而沒有任何不適，自然不會發燒了，只會出現極度疲倦，昏昏欲睡的感覺。所以，一般的老人家患上外感都不會出現發燒，而只會整天睡覺，因為其身體太虛弱了，無力抵抗。

中醫治療發燒是因勢利導
中醫治療外感發熱，會引導或扶助正氣對抗邪氣。熱退反映正氣獲勝，氣血的鬱滯亦會相應消除，其他的感冒證候自然隨之消失，而且很快就可以恢復健康。這跟服退燒藥退燒不同。另外有一種情況，病人初患感冒時，並沒有發燒，服了中藥後反而發燒，一般人會稱這種情況為「發左出黎」。其實，這反映了身體的正氣增強了，有足夠的能力與邪氣抗爭，才會出現發燒。這種由無到有的情況，應該是一種好的現象。

而退燒藥並非扶正袪邪，而且減低身體對外邪的反應，一般人俗稱「㩒住」。熱雖退卻，但是因邪氣引起的氣血鬱滯並未解除，身體會留下宿疾，例如四肢關節痛、頸痛、脇痛等頑固痛證。這樣是不是一個好的治療方法呢？值得大家深思。

附：有種情況是介乎發燒與不發燒之間：病人發燒，一段時間後體溫回復正常，一時又會再次升高，如是者，一天重覆幾次。這又怎麼一回事呢？其實，正如上面所說，發燒是正邪抗爭的表現。那麼，熱退，就是邪氣戰勝；發燒，就正氣再次與邪氣抗爭。那麼，為什麼正氣會有時敗退，有時會捲土重來？很簡單。正氣不夠強，但又並非弱到手無摶雞之力，所以，正氣需要「儲氣」，待正氣足夠了，就會與邪抗爭，身體就會發熱。但始於是正氣不足，不能打持久戰，邪氣勝，正氣暫時鳴金收兵，發熱的情況就會暫時消失。

服藥時注意事項

「一日內，隔開多久才能服一次藥？」

病情不同，服藥的頻率也不同。例如你患上感冒，若然你體質較強，服藥後病已痊癒，自然不用再服剩餘的藥；若病情較重，但體質不夠強，一個早上就可能要服三次中藥，即是每2小時服一次藥。服藥後仍未痊癒，晚上可能要再服3次中藥。全日總共可服6次中藥。若然體質甚虛的，即使病情較重，服藥的次數及量亦要相應減少。可見，服藥的次數是按你的病情和體質的強弱而定的。

「每2小時一次服藥，對身體有害嗎？」
只要用藥準確，且配合病情所需，即使服藥頻頻，還是沒有問題的。加上，藥到病除後就停止服藥，所以對身體影響不大。

「甚麼時候服藥呢？要飽肚，還是空肚服藥呢？」

這是跟病變的部位有關的。若病在身體的表面，例如手腳、皮膚，宜在早上及空腹；若病位再深至胸中，反映體質較虛，服藥則宜在餐後，以便增強氣血，助藥力疏通阻塞；若病在下腹，則宜空腹服藥，與病在胸中一樣，無特定服藥時間；若病在肝腎，則宜在晚餐後服藥。以上是一些大原則，醫師亦會因應個別情況，定出不同的醫囑。


以失眠為例，若以「睡眠時間短、早醒」為主，多病在肝腎，所以應該在晚餐以後服藥。若然以「難入睡」為主，多為上身有熱，宜在清晨空腹服藥（確實不容易做到。退而求其次，日間服藥也是可以的。）

參考來源：

1、《傷寒論》：「若一服汗出病差，停後服，不必盡劑；若不汗，更服，依前法；又不汗，後服小促伇其間，半日許，令三服盡；若病重者，一日一夜服，周時觀之。服一劑盡，病證猶在者，更作服；若汗不出者，乃服至二三劑。」

2、《神農本草經》：「病在胸鬲以上者，先食後服藥。病在心腹以下者，先服藥而後食。病在四肢血脈者，宜空腹而在旦。病在骨髓者，宜飽滿而在夜。」

氣血不足的人患上流感，該如何應對？扶正解表

每到冬末春初之際，都是流感高峰期。氣血不足的你自然更容易染上流感，那麼你又會如何處理？

中醫的特色治療：扶正解表

扶正

部份人常有這樣的經歷：外感時，服完消炎藥或抗生素後，外感引起的各種不適症狀或會減輕，但郤換來另一堆不適，常見的情況有頭暈、噁心、胃口減少，甚至腹瀉，手振等，這是氣血不足、「不勝藥力」的表現。這時，若你找中醫診治，醫師就可能用「扶正解表」的方法治療。扶正，就是扶助身體的氣血，令其有足夠的能力抗病；解表，即是氣血變得較充盈，升降回復正常後，身體外在的不適得以解除。這是中醫獨有的一種治療方法，常見的處方有小柴胡湯、柴胡桂枝湯、桂枝二麻黃一湯、麻黃桂枝各半湯、桂枝二越婢一湯及桂枝湯等。

「細辛不過錢」的迷思

不知道大家有沒有聽過「細辛不過錢」，這樣一個說法。在中醫界，這句說話被視為「金科玉律」。在中國藥典亦將細辛的建議用量定為1-3克。不少醫師都不敢越雷池半步。

細辛，是一種中藥。細辛能止咳，治療風濕痛證，各種關節的僵硬，適合陽虛較重的人，例如老人，長期患病，或者虛勞過度的人。

其實，「細辛不過錢」的說法源於明代李時珍的《本草綱目》。書中有這樣的記載︰「若單用末，不可過一錢。多則氣悶閉塞，不通者死。」當時的一錢，等於現時的3克。直到現在，大多數醫師亦奉此為戒條，不敢使用多過3克的細辛。不過，只要我們細心閱讀，其實不難發現書中的告誡，是指若將細辛研成粉末服用，不宜多於1錢。可見「細辛不過錢」的全句意思應該是︰「服用細辛的粉末，不過錢。」那麼，用水煎服細辛時，其用量則不受「細辛不過錢」的約束。而藥典中的建議用量，即1-3克，是值得商榷的。

你有怕冷嗎？

「你有怕冷嗎？」

如果你去看中醫，醫師通常都會問你這個問題，所以大家一點都不陌生。「怕冷」是病人的感受，只能靠醫師觀察病人的衣著及詢問，才能得知。有時候，病人亦不清楚自己身體的狀況，需要醫師的引導。不過，你其實知道怎樣才叫怕冷嗎？

診證的時候，我也時常問病人這個問題。有些病人不假思考就能回答，有些人則要思索良久方能回答。不僅他們不清楚，其實作為醫師，對「怕冷」這個表現，有時都會捉錯用神。

最近看了一本書，作者舉了一個例子，讓我更明白「甚麼是怕冷」：作者是一位在內地中醫院執業的醫師。當時正值冬天，他與其他醫師在一間溫暖的病房，會診一位反覆發燒而不退的病人。作者問病人：「你怕冷嗎」？病人回答：「不怕冷。」其他醫師不以為意。作者隨後掀起蓋在病人身上厚厚的被子，再問病人：「你怕冷嗎？」病人急著回答：「這就有怕冷了。」

為何不宜喝凍飲?

你首先需要先明白當你喝了一杯水後，人體會怎樣處理。我們嘗試從中醫理論的角度，了解整個水液運化的過程。

水入口後，沿咽喉進入胃。胃猶如一個鍋，會將水化成如水蒸氣般的水氣，這個過程叫做氣化。胃的強弱，直接影響氣化的過程。胃所化的水氣會由脾輸送到肺，然後送到頭部及身體其他地方。整個氣化過程，牽涉了胃、脾、肺。

當胃的功能減弱，氣化效能就會降低，那麼從口而來的水就不會變成水氣，反而停留在胃中。情況輕則胃脹滿，甚則水由胃直接往下走，從小便排出，或者停在腸中，出現腸鳴，或者伴大便排出，出現泄瀉。

氣管敏感？肺燥？

某天下午，一位病人前來求診。可能出於焦急，他有點口齒不清︰「我咽喉乾涸，而且有氣管敏感，看過了西醫，他說我是氣管敏感，可以吃藥控制，但是治不好的。」此時，他眉宇間顯得有些不安。「朋友說他之前看中醫，治好了鼻敏感，所以勸我去看中醫。」他頓了頓，續說︰「中醫治得好氣管敏感嗎？我身體有甚麼問題嗎？」

「諸君」的太陽（病）

近日韓國熱播中的《主君的太陽》，女主角有個「大太陽」的稱號，浮遊人間的怨魂都愛找她麻煩。女主角醉後，怨靈就可以佔據其肉身，而男主角「主君」就像一個法師，可以幫女主角驅走邪魔。「太陽虛弱，被怨靈佔據肉身」和「主君驅邪」，與中醫解析人染病及治病的理論是一致的。而且，女主角的暱稱「太陽」亦是中醫理論裹一個常見的名詞。中醫的「太陽」可以指很多概念，其中一個就是「太陽病」了。

「跟風」、「孤寒」﹠「濕滯」，從廣東話看中醫的「風」、「寒」﹠「濕」

你每事「跟風」，為人「孤寒」，當然事事「濕滯」啦！
如果你識廣東話，相信你一定明白以上的句子，那麼，你其實亦對中醫的「虛幻」的名詞有「一知半解」。

跟風 - 風
我最不喜歡別人說我「跟風 」，因為這代表了我為人缺乏個人特色，盲目附會，與「腦殘」不遠矣。可見，「跟風」的「風」被引申作沒有立場的表現。

若你明白我的意思，相信你已明白「風」的特性。中醫認為「風」就是無既定「立場」，不會停留在一處，而且「變幻原是永恆」，所以，若你發現疼痛的位置會變動，一時手肘痛，一時手腕痛，那麼就可以說疼痛有「風」的特性。若然疼痛持續，我們可以說「風」留在皮膚之間。而疼痛是源於人的正氣（抗病能力）想將「風」驅趕離開，兩者爭持不下而引起的。所以，所謂「風」其實是指身體出現阻塞，但位置不定。

你認識「陽虛」、「陰虛」嗎？

之前有網友建議我撰寫一篇文章，解釋「陽虛」和「陰虛」。我覺得這提議甚佳，遂執筆撰寫，向大家說個明白。

你有「熱氣」？

「熱氣」、「上火」等名詞在老一輩口中時有聽聞，日子久了，耳濡目染，年輕的我們都似懂非懂地開始使用這些名詞。這些名詞的出處，與中醫息息相關。